4月25日上午,廣東省衛生計生委黨組書記、主任段宇飛帶隊上線廣東“民聲熱線”節目。就廣東省藥品采購價格的問題,段宇飛透露到,在全省藥品集中采購以量降價的基礎上,實行“四個允許”,即允許廣州、深圳以市為單位GPO團購;允許其他地市以市為單位在省平臺對議價品種組團、委托談判采購;允許醫療機構在省平臺對議價品種以醫聯體形式與企業談判采購;允許醫療機構組團集中配送。
目前啟動GPO模式的城市,除了深圳還有上海。上海發布公立醫療機構藥品集團采購聯盟2016年第一批藥品集團采購公告還較深圳早。
據了解,上海是GPO和上海陽光醫藥采購并存,負責GPO采購的組織為“上海藥品集團采購服務網”。上海藥品集團采購服務網是由上海醫健衛生事務服務中心負責的,上海醫健衛生事務服務中心是由上海市醫藥衛生發展基金會秉承公益性宗旨,出資創辦的民辦非企業單位。按照該市公立醫院改革的任務部署和要求,借鑒國際GPO的通行做法,上海醫健衛生事務服務中心受上海公立醫療機構藥品集團采購聯盟委托,遵循“公平、公開和公正“的原則,開展GPO工作,為醫療機構和醫藥企業提供集團采購、供應鏈改造與物流管理等服務。
而在深圳,負責藥品集團采購的組織是“全藥網”,此前,深圳衛計委就國家發改委提出的問題作了整改,承諾糾正公立醫院藥品集團采購改革試點中濫用行政權力排除限制競爭行為。
目前已經完成了以下整改措施:
1、確保公立醫院藥品采購自主權
2、確保選擇藥品配送企業自主權
3、確保藥品生產企業自主權
4月10日,深圳衛計委也在其公眾微信號上表示,按照 “邊整改邊完善”的要求,深圳市公立醫院藥品集團采購改革試點后續工作正在有序推進:
第一批集團采購目錄以緊缺藥、低價藥、小兒用藥等臨床保障用藥為主的403種藥品已完成采購并開始供應。
第二批集團采購目錄以化學藥品、生物制品、中成藥以及基礎輸液藥物為主的藥品已于近期完成談判議價工作,經專家評審確定供應商并進行公示。
為了避免“唯低價”,在改革方案出臺后,深圳市衛計委組織了臨床和藥學等方面的專家,制定了集團采購藥品目錄、藥品質量層次劃分規則、藥品劑型整合規則等操作細則,按照“先評質量、再比價格、保障供應”的原則,兼顧深圳市醫療機構臨床用藥習慣和市民用藥習慣,遴選出質優價廉的藥品。
4月24、25日,“全藥網”發布通知稱,深圳市公立醫院藥品集團采購目錄(第二批)第一部分(西藥)成交生產企業已完成配送企業選擇,且配送企業已完成相關確認工作,將開展醫療機構的配送關系確認工作。集團采購組織擬定于5月上旬完成《深圳市公立醫院藥品集團采購目錄(第二批)》成交品種的三方合同簽訂工作,并于5月10日開始正式上線供應。
在節目中,段宇飛還就廣東省取消藥品加成、兩票制、基層醫療衛生供給側改革方面做了民聲發布。
7月1日起取消藥品加成
段宇飛說,解決看病難、看病貴問題,是醫改的出發點和落腳點。經過近幾年不懈努力,廣東省控制醫療費用不合理增長已取得初步成效,但離人民群眾的期待和要求仍有距離。省衛生計生委將采取嚴控措施,增強群眾獲得感。
他透露,近期最大的舉措就是從7月1日起,廣東省境內所有公立醫院一律取消藥品加成,徹底破除以藥補醫機制。這個舉措是剛性的,沒有例外。到目前為止,全省縣級公立醫院及7個國家試點城市公立醫院已經取消藥品加成,到7月1日,全省公立醫院將全部取消藥品加成、掛號費、診查費,而且降低大型醫用設備檢查治療和檢驗價格。同時,通過加快建立現代醫院管理制度、科學的補償機制、符合行業特點的人事薪酬制度、協同型的醫療服務體系,全面推進公立醫院改革。
公立醫院藥品采購“兩票制”
段宇飛提到,要強制推進公立醫院藥品采購“兩票制”,壓縮流通環節,堅決將藥價降下來。此外,為確保藥價下降,廣東省衛生計生委還建立控費指標體系。到2018年,全省醫療費用增幅不超過9%,個人衛生支出占衛生總費用的比例不超過27%,并將控費指標作為醫院績效考核的重要內容。同時,加強醫療費用監測。每月采集公立醫院財務收支、病案首頁等數據,實時監控門診、住院費用。建立費用公示制度,定期通報監測結果,倒逼醫院主動控費。
推進基層醫療衛生供給側改革
他還提到,廣東省要推進基層醫療衛生供給側改革,三年各級財政投入500億元強基層,讓群眾首診在基層,大病不出縣。今年培訓5000名基層醫務人員,選派2500名三甲醫院骨干醫生到基層工作?;鶎訌娏耍罕娫敢獾交鶎涌床?,基層醫院的自付比例很少,同時,大力推行按病種、按人頭付費為核心的復合付費模式,降低看病費用。(來源:醫藥網)