北京醫改又有新動作！北京試點取消社區藥房，并計劃在原來醫保定點藥店的基礎上，新增1000家醫保定點藥店，將在今年5月份審批通過，超10倍的高增長！
一直以來，社區藥房作為醫院藥房的“另一半”集中存在于各大小社區，承接患者在醫療服務機構就醫開處方后就近拿藥的功能。在一定程度上，大大節約了患者的就醫和時間成本。但顯而易見的是，這也在一定程度上降低了藥店，尤其是醫保定點藥店處方藥的銷售。
不過，隨著醫藥分開和藥品零售完全由市場化決定的趨勢影響，上述現狀將得以改變。
取消社區藥房是未來大趨勢
4月21日，在北京市藥品供給改革座談會上，北京市石景山區衛計委主任楊紀鋒透露，未來，石景山區將逐步取消社區服務機構的藥房，引導居民在服務機構就醫開處方之后，憑處方到外面醫保認定的藥店取藥。
這一政策立即得到了專家教授的響應：“雖然目前北京只在石景山進行試點，但全面取消社區藥房確實是未來發展的大方向”，首醫大衛生管理與教育學院教授、北京市醫改專家咨詢委員會專家崔小波接受媒體采訪時說。
崔小波進一步分析指出，自主購藥模式形成后，有助于斬斷社區機構和藥品之間的利益鏈，也能為藥店創造出巨大的發展空間，取消社區藥房，鼓勵患者憑處方到醫保藥店購藥將成為醫藥行業未來發展趨勢。
對于全面取消社區藥房的大趨勢，上海交通大學衛生政策與醫務管理研究所研究員汪兆平也表示，兩三年前，約85%的患者都在醫院購藥，只有15%左右的患者會到院外的藥店買藥。隨著醫藥分開不斷推進，購藥需求會被釋放到社會上，醫保藥店市場將引來極大的利好，不過這也會加劇行業競爭，或將催生更多連鎖藥店、藥企巨頭。
醫保定點藥店能否“接力”成關鍵
從最近醫改政策看，新醫改的主要方向是加大分級診療力度，讓更多患者就診、拿藥需求由大醫院下沉到社區，如果在此時試點取消社區藥房，醫保藥店能否及時接力仍是未知數。
藥店經理人（微信ID：yaod366）梳理業內專家觀點和相關媒體報道發現，讓藥店“接力”社區藥房的難度體現在以下幾個方面。
首先，從醫保定點數量上來看，目前不足以支撐“接力”。
據今年2月份北京商報報道，截至2015年，國內知名一二線城市如上海、深圳、廣州、杭州當地的醫保定點藥店數量已分別為716家、1408家、1728家、1082家，而北京市內的醫保定點藥店數量少的可憐。
北京市人社局官網數據顯示，目前北京市僅有醫保定點藥店88家。更有知名業內人士指出，目前北京共有5100余家零售藥店，醫保定點只占比2%左右。
據此前北京市人社局發布的通知，申請醫保定點藥店門檻之高令人嘖舌：除正規資質外，需提供24小時購藥服務、相互之間隔350米、至少一名執業藥師和2名藥師或以上職稱的藥學技術人員等。
醫保結算上不能實時結算。患者在定點藥店內購藥無法實時刷卡購藥，購藥報銷的方式繁瑣。
部分藥店存在15%的藥品加成。雖然目前北京市醫院內已經全面取消藥品15%的加成，但零售藥店未納入這一政策。這樣導致患者在藥店購藥比社區機構貴出不少，增加患者負擔。有專家指出，如果醫保藥店的數量過少且分布不均，會對患者買藥造成不便，而醫保藥店的藥品種類是否齊全，能否滿足患者全部需求還需要保證。
而以上這些因素都是影響零售藥店“接力”的關鍵。
取消社區藥房，有望在全國推行嗎？
很多藥品零售企業都希望納入醫保定點系統中，在多一條銷售渠道的同時，也大大吸引了客流量，有力提高藥品銷售。更有藥品生產企業負責人表示，醫保接入會改變藥店的渠道地位，前者會加大力度將一些常用藥品布局到藥店，取而代之的是并減少社區服務機構的供應。
崔小波預測，北京要全面取消醫保藥房，讓醫保藥店承擔拿藥的功能，可能還要再等上2-3年。
不過，從全國范圍看，雖然醫保定點藥店的比率遠高于北京，出去實時刷卡結算外，還有更多的監管問題讓人擔憂。比如，刷醫保卡套現、買日用品、市民用醫保卡低價買藥高價賣等問題屢見不鮮。
據北京商報的報道，今年1月24日，國家審計署在《醫療保險基金審計結果》中指出，去年8-9月，審計抽查的28個省本級（含新疆生產建設兵團）、166個市本級和569個縣（市、區）2015年和2016年上半年的基金管理使用情況后發現，共有923家定點醫療機構和定點零售藥店涉嫌通過虛假就醫、分解住院等方式，騙取套取醫療保險基金2.07億元作為本單位收入核算。
由此看來，醫藥分開在全國如火如荼推行的同時，短時間內讓醫保定點藥店取代社區藥房的路還很長。
崔小波還表示，相關配套措施能否跟上也是亟待解決的問題之一，如果未來讓患者到醫保藥店自行購藥，每家醫保藥店就應該考慮配備至少1位職業藥劑師，負責對患者解釋藥品使用說明，對藥品處方答疑解惑，但未來藥店能否達到這一標準還無法定論。（來源：醫藥網）
