一場史無前例的“三角戀”即將來臨。
藥代（醫藥代表），醫生，藥店這個三個角色跟隨醫改的步伐正在悄無聲息的改變關系、發生關系。
▍藥品改革，藥代與醫生分手了
醫藥改革，頭一刀就開在藥代上。如今的醫藥代表，可謂“過街的老鼠，人人喊打”。
隨著改革力度的加大，近幾日，不少醫院門口張貼了“禁止醫藥代表進入”“謝絕醫藥代表”的字樣；不僅如此，有些醫院還實施“抓藥代，贏獎勵”的方案，廣東某學院附屬醫院還曾獎勵保安抓進院推銷的醫藥代表，每抓到一次醫藥代表與醫生有效接觸，獎勵保安1000元。藥代的日子越來越不好過了。
當然，對于藥代的監管遠遠不止這些。如今，各地監管部門可謂想盡辦法，除了阻止醫藥代表與醫生的不正當接觸，就連藥企邀請醫生參加的各種學術會議，也被密切監管。
藥代與醫生這場“戀愛”終于被迫要分手了！
▍醫藥分開，醫生愛上了藥店
據《深圳特區報》爆料，近日，有媒體報道：深圳市龍華區人民醫院產科門診醫生授意就診患者，到婦產中心大樓對面的上禾林藥房購買指定藥品。
對于這種現象可謂見怪不怪，一直以來都有發生。但是如今已到醫改的關鍵時期，竟然還是有人在挑戰國家醫改的決心，難道這名醫生眼拙，看不清形勢？
當然不是，醫藥分開，取消藥品加成現已在各省各市開始落地生根，但是醫生的薪酬待遇還未改變。現在醫院基本撈不到油水，自然想到和外面藥店合作。同時藥店也想提高收益，如果有醫生能給藥店介紹更多顧客，那藥店何樂不為呢？
▍市場轉型，藥代盯上藥店
“兩票制”、取消藥品加成等醫藥體制改革舉措的推開，又進一步釋放了監管加碼的信號。就在3月下旬，廣州市婦女兒童醫療中心醫藥分離再次升級，之前成人用藥全部去院外藥店購買，如今兒童用藥也是如此。
藥品都流向藥店，同時也將醫藥代表的注意力引向藥店，藥店是否會成為藥代的下一個目標？或者說醫藥代表的下一個“戀愛”關系呢？
當然，有一點必須認定，藥代會盯上藥店。
醫藥分離阻斷了藥代與醫院的關聯，隨著藥品流向藥店，利益的驅使，“公關”醫院的局面轉向藥店極有可能。
業內人士表示：某三級醫院副院長說，醫藥分開后，要進一步謹防公關醫生的主體由醫藥公司變成藥店，從而讓醫藥代表換一個東家繼續干。“不能認為一分就靈。取消加成也好，醫藥分開也好，只是切斷了醫院在這一塊的收入，但并未從根本上切斷醫生私人荷包和藥品銷售之間的利益聯系。”在他看來，藥價虛高應在源頭上解決。“藥價是政府定的，它與藥品出廠價之間過高的價差，才是滋養醫藥代表亂象的溫床和土壤。”
誠然，即使醫藥分離，向醫院內部推銷藥品難度加大，患者去市場上的藥店買藥，也有可能要為行業的潛規則埋單。
▍政府把脈，監管“亂象”
兩票制、醫藥分開、取消藥品加成等醫改政策，重點在于控制藥價。但是，有一點必須明確，導致藥價虛高的本質不在醫藥代表。
上世紀八九十年代，醫藥代表這個職業剛剛進入國內時，干的是給醫生推薦新藥，讓藥劑房采購，另外就是想盡一切辦法，讓醫生在病人處方中，多開自己代理的藥品。而導致市場醫藥代表“亂象”的原因有兩個，第一市場管理存在漏洞，不正風氣走了后門；第二醫生待遇普遍偏低，政府鼓勵“以藥補醫”助長行業潛規則。
控制藥價，除了糾正“亂象”外，還需要政策凈化身份，需要厘清銷售與推廣邊界。因此，2月9日，國務院辦公廳印發《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》。其中提到，“食品藥品監管部門要加強對醫藥代表的管理，建立醫藥代表登記備案制度，備案信息及時公開”。與此同時，“醫藥代表只能從事學術推廣、技術咨詢等活動，不得承擔藥品銷售任務”。
業內人士表示，“這應該是官方首次把‘醫藥代表’寫入正式文件中，以往使用的都是類似‘藥品銷售人員’這樣的稱謂。這彰顯了國家對于行業整治的決心和思路。”
然而，要把銷售行為這樣的“頑疾”剔除出去，有一點需要注意：“醫藥代表當下所做的都是‘帶有銷售性質的推廣’，推廣的目的就是銷售，二者水乳交融，相互滲透。如果要分開，必須明確二者的界限。比如什么算推廣？推廣到什么程度算銷售？須出臺實施細則，讓執行者有明確的判斷和行為戒尺。”
因此，怎樣監管國家說的算，怎樣定藥價也是國家說的算，醫藥代表對藥品只是起到流通傳遞作用，至于是否公關藥店，這還取決于國家政策。
國家醫改就是讓每一個醫藥人回到自己本質工作，整治就是在規范醫藥人的工作。所以，這場“三角戀”關系，不應該是盯上藥價這個“罪魁禍首”，而是各自做回自己的老本行，醫藥代表傳藥（新藥流通）、授業（講解藥學知識）、解惑（找疑難雜癥反饋給藥廠），醫生救死扶傷，藥店誠信為本，服務至上。（來源：醫藥網）
