2月21日，人社部正式公布了2017年版國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄，同時下發(fā)《通知》至地方，要求嚴格藥品目錄支付規(guī)定、規(guī)范各省藥品目錄調(diào)整、完善藥品目錄使用管理，以及探索建立醫(yī)保藥品談判準入機制。
2017年版藥品目錄在結(jié)構(gòu)上與2009年版相似，均由凡例、西藥、中成藥和中藥飲片四部分組成。凡例是對藥品目錄的編排格式、名稱劑型規(guī)范、限定支付范圍等內(nèi)容的解釋和說明，西藥部分包括了化學藥和生物制品，中成藥部分包括了中成藥和民族藥，中藥飲片部分采用排除法規(guī)定了基金不予支付費用的飲片。
西藥、中成藥部分共收載藥品2535個（西藥1297個，中成藥1238個），較2009年版目錄新增339個，增幅約15.4%，其中，甲類藥品西藥增加了53個品種，中成藥增加38個品種，民族藥增加了43個品種。中藥飲片部分未作調(diào)整，仍沿用2009年版藥品目錄的規(guī)定。
此外，考慮到部分藥品具有很高的臨床價值但價格較為昂貴，按照現(xiàn)行價格納入目錄可能給基金帶來較大壓力的實際情況，專家同步評審確定了45個擬談判藥品，下一步將通過談判適當降低價格后再納入目錄范圍。
同時，人社部要求，各省（區(qū)、市）應(yīng)于2017年7月31日前發(fā)布本地基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。調(diào)整的數(shù)量（含調(diào)入、調(diào)出、調(diào)整限定支付范圍）不得超過國家乙類藥品數(shù)量的15%。文件印發(fā)后，《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》（人社部發(fā)〔2009〕159號）文件同時廢止。
醫(yī)藥行業(yè)人士指出，對于藥企而言，新增或被剔出最新版醫(yī)保目錄的藥品，未來市場表現(xiàn)最快一年內(nèi)就可以明顯看出，一旦自家藥品被納入醫(yī)保目錄，快速放量也就成為必然。2009版的醫(yī)保目錄就催生了數(shù)十個銷售額過10億的品種，新版目錄的誕生也意味著我國1.5萬億的藥品市場格局即將被重構(gòu)。
以下是人社部醫(yī)療保險司司長陳金甫對2017年版藥品目錄相關(guān)工作的全面介紹：
調(diào)整發(fā)布新版藥品目錄很迫切
陳金甫介紹，我國基本醫(yī)療保險制度建立以來，原勞動保障部、人社部分別于2000年、2004年、2009年調(diào)整發(fā)布了三版藥品目錄，目前執(zhí)行的國家醫(yī)保藥品目錄是2009年制定的，共收載藥品2196種，其中西藥1164種，中成藥1032種，應(yīng)該說涵蓋了多數(shù)臨床常用藥品，能夠滿足參保人員大部分的用藥需求，但是藥品目錄長期未調(diào)整導致的參保人員目錄外藥品費用負擔較重、與臨床用藥需求脫節(jié)、創(chuàng)新藥品無法進入目錄等問題逐步顯現(xiàn)，這些都迫切要求我們調(diào)整發(fā)布新版藥品目錄。
2017年版藥品目錄重點考慮了哪些藥品，側(cè)重在哪？
專家組在評審中嚴格按照 “調(diào)入藥品重點考慮臨床價值高的新藥、地方乙類調(diào)整增加較多的藥品以及重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業(yè)病特殊用藥等”的要求，具體做法如下：
①新增了91個兒童藥品品種，藥品目錄中明確適用于兒童的藥品或劑型達到540個，進一步加強了兒童用藥保障力度。
②加大對創(chuàng)新藥的支持力度。為此，目錄調(diào)整中將2009年后上市的新藥作為重點評審對象，并對其中的創(chuàng)新藥進一步傾斜。2008年至2016年上半年我國批準的創(chuàng)新化藥和生物制品中，絕大部分都被納入了2017年版藥品目錄范圍或談判藥品范圍，僅很少的品種因不屬于醫(yī)保支付范圍（疫苗）或臨床認可度較低等原因未被納入。
③重點考慮重大疾病治療藥物。治療癌癥、重性精神病、血友病、糖尿病、心腦血管疾病等重大疾病的常用藥品基本被納入了藥品目錄或談判藥品范圍。
④大力支持中藥、民族藥。在堅持“中西藥并重”的基礎(chǔ)上，加大對中藥和民族藥的支持力度，2017年版藥品目錄中西藥與中成藥占比達到51%和49%，基本持平。新增民族藥41個，增幅達到90%，比例明顯高于其他藥品。
⑤與2015年國家談判藥品做好銜接。替諾福韋、埃克替尼、吉非替尼等3個藥品均經(jīng)專家評審納入了藥品目錄。
⑥大力支持基本藥物制度。絕大部分國家基本藥物被納入了藥品目錄甲類部分，支付比例高于乙類藥品。
目錄中哪些藥品適用于工傷保險參保人員？
目錄制定中對工傷保險用藥予以了特殊的考慮：
①充分考慮了職業(yè)病等特殊疾病的用藥需求，新增了治療塵肺病的漢防己甲素等藥品；
②這些藥品僅限于工傷保險基金支付，而不屬于基本醫(yī)保基金的支付范圍，也就是說工傷保險的用藥范圍要超過基本醫(yī)療保險的用藥范圍。
45種擬談判藥品主要是什么，名單什么時候公開？
這些藥品中近一半為腫瘤靶向藥物，涵蓋了白血病、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌等常見腫瘤，其他為心腦血管疾病、罕見病、糖尿病等重大疾病用藥。
考慮到這部分藥品具有很高的臨床價值但價格較為昂貴，按照現(xiàn)行價格納入目錄可能給基金帶來較大壓力的實際情況，專家同步評審確定了45個擬談判藥品，下一步將通過談判適當降低價格后再納入目錄范圍。
盡管新版藥品目錄調(diào)整發(fā)布，但社會還是期望今后目錄能夠建立正常的調(diào)整機制，對于規(guī)范藥品目錄調(diào)整周期有什么看法？
前期由于種種原因，藥品目錄調(diào)整的周期確實較長，這個問題我們也非常重視。
本次目錄發(fā)布后，我們一方面將抓緊開展談判藥品準入，指導各省（區(qū)、市）人社部門進行乙類藥品調(diào)整，另一方面將著手研究完善醫(yī)藥用藥管理辦法，建立常態(tài)化、動態(tài)化的醫(yī)保用藥準入機制，做好目錄準入、支付標準、使用管理等環(huán)節(jié)的有機銜接，逐步實現(xiàn)醫(yī)保用藥的全流程管理。（來源：醫(yī)藥網(wǎng)）
