近日，廣州藥品集團采購平臺發布《廣州醫療機構委托藥品經營企業集中議價資質招標項目（CZ2018-1670）中標結果公告》。
三家商業公司中標了？
據以上公告，有三家醫藥商業公司中標，分別是廣州醫藥有限公司、國藥控股廣州有限公司、華潤廣東醫藥有限公司。
乍一看，還以為是三家企業中標了廣州GPO（藥品集團采購），再細看公告內容，其實是中標了廣州GPO里面的醫療機構委托藥品經營企業集中議價資質招標項目。
這是什么東東呢？
根據該項目的招標文件，是為完善藥品供應保障機制，增強部分藥品尤其是臨床必需藥品及市場短缺藥品等的供應保障能力，通過公開招標方式選擇3家藥品經營企業負責部分藥品（婦兒專科非專利藥品、急（搶）救藥品、基礎輸液、低價藥品、第二類精神藥品、臨床必需且采購困難目錄藥品等6小類議價品種）的集中議價、采購、配送及供應儲備工作。
同時文件明確，本項目僅確定服務資格，中標人取得服務資格并不意味著獲得相關業務，招標人將按規定組織中標人開展相關業務。
此外，根據《廣州醫療機構藥品集團采購試行辦法》，本次GPO分六種采購方式。對于上文提到的6小類議價品種，醫療機構可以選擇三種方式進行議價掛網采購：
1、委托上述三家中標的商業公司開展集中議價，直接采購；
2、醫療機構自主議價；
3、醫療機構抱團，聯合起來集中議價。
即可以由醫療機構委托通過醫保經辦機構公開招標產生的藥品經營企業開展集中議價，并按規定直接采購；也可由醫療機構自主或聯合開展集中議價掛網交易。
后兩種方式，是各醫療機構此前一直沿用的方式。同時，這種方式也不局限于中標的三家企業，供醫療機構選擇的是所有企業。
也就是說，上述三家醫藥商業公司只是獲得了服務資格，可以有機會去負責愿意選擇委托議價的醫療機構對議價品種的集中議價、采購、配送及供應儲備工作。但是最終議價品種這部分業務花落誰家，還得看醫療機構的選擇。
醫療機構或傾向維持現狀自行議價
有業內人士向筆者表示，雖然對于議價品種而言，醫療機構可以有三種采購方式，但是，據其了解，相當部分醫療機構不太愿意選擇委托議價的采購方式。
根據廣州GPO采購文件，醫療機構按規定在廣州藥品集團采購平臺上選定議價品種采購方式后，原則上一個采購周期內不得變更。
也就是說，醫療機構只能選定其中一種方式，議價品種這6小類必須捆綁選定一種方式議價，不能拆分，且一個采購周期不變。
6小類品種以外的藥品及不委托議價的6小類品種，所有配送商都有資格配送。
如果醫療機構選擇的是委托議價，具體采購的藥品是什么廠家的，降價幅度達到多少，都是看委托的經營企業，那么，醫療機構將很有可能被更換在用廠家的產品。大家都知道，對于上述議價品種，尤其是基礎大輸液，一般醫療機構是不會隨便更換廠家的。
根據議價資質招標文件，中標的企業獲得三年的服務資格，但是議價是一年一次，對于被醫療機構委托議價的藥品經營企業的考核，也是一年一次。
根據議價資質中標結果公告，中標的三家企業的價格降幅分別為4.93%、20.1752%、35%。按照對中標企業的價格降幅的考核，如果醫療機構選擇的是委托議價，那么被委托的議價企業為了通過考核，在和生產企業議價的過程中肯定是奔著降價去的，而且有可能比醫療機構和生產企業議價的降幅還大。
例如低價藥，在議價降價后的成交價，將作為下一采購周期的入市價。一些生產企業為了維護好自己產品的價格體系，將可能不愿意降價，或者達不到經營企業的降價幅度要求。
截至目前，廣州GPO平臺還未通知醫療機構選擇采購方式，具體操作時間仍需等有關部門通知。
醫療機構會選擇委托議價嗎？廣州GPO最終降價幅度能夠達到多少？隨著GPO的推進，這些結果很快將見分曉，讓我們拭目以待。 （來源：賽柏藍）
