共享醫療在辭舊迎新之際密集出現：首個打出共享醫生旗號的大醫匯，在推出“夜市”之后又上線自由約醫；廣東威爾醫院、聯合醫生集團落戶華南首個共享醫療中心；上市公司中國中藥宣布牽手佛山市中醫院，推出首家共享中藥智能配送中心。
一系列落地背后，2017年共享醫療因共享醫生、共享醫院的出現漸漸走紅。但這并不是新事物，國外已有診所大樓等成熟的共享醫療模式，國內的醫療、藥品、檢驗和影像等領域，此前分別以多點執業、智慧藥房、第三方檢驗和影像等形式存在。
江門市五邑中醫院副主任中醫師馬常青調研指出，2017年是共享醫療元年，在上海、杭州、深圳等市出現了共享門診、醫療超市等各種形式的共享醫療。
連日來，21世紀經濟報道記者采訪的眾多從業者皆表示，共享醫療更像是一件“新衣”，將全產業鏈的共享模式進行集成，糅合出化學反應。但集成之余也面臨種種挑戰。1月8日，馬常青調研發現，共享醫療在國內落地面臨風險控制、政策約束和院際壁壘等難題。
馬常青認為：“共享模式在其他行業都有撬動效應，中國醫改之前找不到可操作的落地模式，醫療機構的設備等資源長期存在閑置問題，機構之間相互獨立、競爭、封閉，這一壁壘現在可以通過共享醫療打破。加上醫務人員參與共享的意愿較高，或許最終能盤活社會醫療資源。”
遍地開花
圍繞醫院、醫生的共享平臺最早露面。
元旦剛過，五個月前以“共享醫生”首次在業內亮相、去年12月底開業的大醫匯，又推出“自由約醫”共享醫生服務，可直接對接全國醫師多點執業需求，并且患者可自由約診平臺上的醫生和醫生集團。
大醫匯執行院長李志榮介紹，目前與大醫匯簽約的醫生達500余人，簽約時間分為半年和一年，簽長期合約的醫生約300多人。同時，大醫匯還先后與國內十家醫生集團簽約，如冬雷腦科、弘大影像、杏林中醫等位列其中。
“大醫匯還可以共享醫療設備，包括影像、麻醉、檢驗、消毒室等。我們的科室涵蓋了公立醫院80%-90%的服務，現在沒有住院部，但可以提供日間手術。”李志榮說。
與其前后腳露面的是大醫匯“夜市”，即在提供包括日間手術在內的日間門診之外，提供跟公立醫院錯峰的夜診服務。大醫匯創始人詹智勇表示：“大醫匯將實行一個醫生、一個診金的方式，從40塊掛號費起步，提供不同層次、不同需要的醫療服務。同時打造醫生平臺孵化器，讓更多的醫生在大醫匯創業，組建更多醫生集團。”
無獨有偶，同樣誕生在廣州市越秀區、主打“IAB+醫生孵化器”的華南首個共享醫療中心近日宣布成立。
記者了解到，該中心總面積約4000平方米，配備MR、CT等多種醫療檢查設備，與第三方體檢機構合作，為醫生及醫生團隊提供共享式診室、共享檢驗檢測設備、醫療云系統、醫生助理等配套服務，為專家學者提供產學研平臺，孵化醫療高新技術產品。目前該中心數量已擴展至11個，落地范圍由廣州延伸到廣東省內外城市，未來將設置50個共享診室，預計總面積達到30000平米。
該中心也實現了醫生一站式自由執業平臺，打出了醫生孵化器的概念。不過，推出該中心的廣東威爾醫院、聯合醫生集團林子洪告訴21世紀經濟報道記者，市場上主打共享醫療的平臺越來越多，但各家的側重點有所不同。
“大家更希望看到醫生在共享平臺的執業，可以改變原有的服務模式，以患者為中心，為醫生服務，這就需要集合醫療全供應鏈平臺服務，”林子洪說，“患者、醫生追求的不止是硬件，而是就醫體驗提升，除了環境還要專門的人員進行預約、分診、診后管理、患者健康數據管理等服務，同時接通藥品、保險完善共享服務。所以我們要做的是提供醫療全供應鏈共享平臺。”
除此之外，圍繞檢驗科、影像科、藥房、消毒供應室、超聲科、心電圖、手術室、門診等細分領域的共享也在陸續露面。如企鵝醫院CEO王仕銳向記者透露，其正打造共享檢驗、檢測服務，相關設備將像共享單車一樣放在用戶快速觸碰到的場所；康美藥業、中國中藥等探索的智慧藥房，也帶有很強的共享色彩。
馬常青采取電子問卷調查方式，共收集有效問卷128份，調研結果顯示，受訪者普遍對共享醫療持有樂觀、看好態度，認為共享醫療是必然趨勢的比例高達82.03%。
監管新考驗
有心參與共享的企業遍布醫療產業鏈上下游，但各家拿到的“身份證”存在差別。
記者注意到，已成立的共享平臺分為政府批復成立、公立醫院參與以及民營機構自發布局。如國內首家“醫療商場”杭州全程國際Medical Mall，由浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院、新解百集團、迪安診斷和百大集團合作建立，拿到了浙江省衛生計生委批復的共享醫療試點。
馬常青告訴21世紀經濟報道記者：“參與形式應該是多樣性的。公立醫院、政府牽頭的優點是影響力大，很快統籌資源，但不夠靈活，如醫生的收入分配。民營機構比較靈活，可以很快達成績效分配，在薪資待遇上更具競爭力，但影響力較低，可能難以吸引優質的醫院、醫生加入。”
是否要讓共享平臺加入“公立”色彩，是不少布局者思考的問題。廣東省衛計委原巡視員廖新波透露，大醫匯成立之前也曾猶豫是否要找一個有影響的醫院做“后臺”。
究其原因，共享醫療模式跟醫生多點執業、自由執業緊密相關，而優質醫生又大多在公立醫院。林子洪告訴記者：“多點執業現在已經變成區域化執業，是省級注冊，醫生可以在省內自由執業，接下來會慢慢實現跨省執業。”
醫生參與共享的意愿較高。馬常青的調研對象集中于醫療從業者，占比87.5%，其中臨床醫生占比73.44%。其中大多數受訪者從業年限較長，超過10年的占比超過八成，有96.88%的受訪者表示，自己愿意參加共享醫療服務。
但醫院的態度依舊是多點執業落地的一大影響因素。中國社會科學院公共政策研究中心主任朱恒鵬直言：“似乎多點執業給三甲醫院的院長帶來了管理麻煩，他的醫生要用一部分時間到外面去工作。”
馬常青也坦言，國內對醫師實行編制管理和定點注冊管理制度，雖近些年放開多點執業，醫生和部分醫療機構均希望更加自由流動，但現實中的阻礙仍然普遍存在，大家還是覺得多點執業對醫院會有沖擊，導致醫生、患者資源流失。
“共享模式或許可以解決這個問題，人力資源是最核心的共享資源之一，跟硬件資源打通之后，多點執業長期存在的落地難問題就可以解決，也可以避免主觀偏見干擾。”馬常青說。
作為新事物，監管、許可政策和法規配套是繞不開的坎兒。現有的管理規定大多按照傳統醫療機構的要求設置，在執業類型、資質審批、醫療規范和技術要求等方面不一定適用于共享醫療。李志榮認為，政策配套不足，多點執業具體去哪里“多點”，體制內的醫生如何平衡不同平臺的時間、利益等關系，患者多點就診如何開展。
林子洪告訴記者：“如何集合現有模式做突破，讓共享平臺的服務擴大，最迫切的還是政策支持，但是各地會比較謹慎，現在的多點執業省級注冊、醫療機構許可、藥品經營注冊等政策都是上世紀90年代設立的，我們一旦開了頭，后面的人就可以用了。”
廖新波則指出：“目前政策允許探索共享醫療，但有一些法律障礙，如杭州，政府允許在非醫院機構開展日間手術。再追溯到第三方檢查檢驗中心，原先也是非醫療機構不能從事醫療檢測，這都需要進一步摸索。”
根據馬常青的調研，共享醫療在現實中存在的諸多難點，受訪者反映最強烈的阻礙是院際壁壘（醫療機構間），占比81.25%，政策約束和風險控制也是受訪者較為擔心的問題，分別占比70.31和68.75%。績效分配、行政干預和思想意識不足等也不可忽視。
馬常青指出，共享醫療的實現需要醫院、醫生、患者的共同轉變。他表示：“醫生要打造個人品牌，做好個人粉絲群，包括醫療水平、服務水平提升和溝通理念轉變。醫院要轉變管理思維模式，患者現在認醫院，未來是認醫生，找準優質醫生是最重要的。”（來源：醫藥網）
