粵東西北地區(qū)面積大，經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后，導(dǎo)致當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平明顯落后于珠江三角洲地區(qū)。為提升粵東西北地區(qū)的醫(yī)療水平，廣東省政府出臺(tái)多項(xiàng)政策和制度。2016年，省委書(shū)記胡春華到粵東西北地區(qū)調(diào)研，強(qiáng)調(diào)加大粵東西北基層醫(yī)療衛(wèi)生資源投入。省政協(xié)委員、華僑醫(yī)院小兒外科主任張愛(ài)民認(rèn)為，只有讓一定水平的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常到基層醫(yī)療單位服務(wù)，才能帶動(dòng)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平逐步地提高。
問(wèn)題
人才短缺制約粵東西北基層醫(yī)療水平
據(jù)調(diào)研，當(dāng)前粵東西北基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)主要存在三個(gè)方面的問(wèn)題：一是建設(shè)資金缺口大，影響衛(wèi)生站的建設(shè)；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療設(shè)備配置不齊，部分醫(yī)療設(shè)備使用年限較長(zhǎng)，醫(yī)療設(shè)備添置需求量較大；三是醫(yī)療隊(duì)伍不穩(wěn)定，特別是欠發(fā)達(dá)地區(qū)人才流失嚴(yán)重。由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低，與城區(qū)大、中型醫(yī)院對(duì)比，鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作條件差、福利待遇低，很難吸引人才，并且還有人才流失的趨勢(shì)，醫(yī)療隊(duì)伍不穩(wěn)定。
經(jīng)濟(jì)條件較好的清遠(yuǎn)市清新區(qū)，共有16間基層衛(wèi)生院，核定編制總數(shù)為1350人，實(shí)際在編801人，缺編549人。在職人員學(xué)歷構(gòu)成中，本科只有84人，大專(zhuān)298人，中專(zhuān)324人，其他人員69人。而連山縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有事業(yè)編制專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員189人，其中本科11人，大專(zhuān)83人，中專(zhuān)95人。
張愛(ài)民認(rèn)為，制約粵東西北基層服務(wù)水平提升的最關(guān)鍵因素是人才短缺。清遠(yuǎn)市有人口400多萬(wàn)，對(duì)醫(yī)療人才的需求量大，目前2萬(wàn)多人的醫(yī)療隊(duì)伍勉強(qiáng)支撐應(yīng)付日常的工作。因?yàn)榻?jīng)濟(jì)落后，醫(yī)療人才招、留都存在問(wèn)題，粵東西北其他經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)也存在相似問(wèn)題。
建議
把優(yōu)秀的醫(yī)生派到粵東西北基層醫(yī)院
張愛(ài)民建議，參考一些發(fā)達(dá)國(guó)家年輕醫(yī)師自愿義務(wù)到非洲國(guó)家服務(wù)的實(shí)例，廣東省內(nèi)出臺(tái)相關(guān)的政策或規(guī)定——讓深資中級(jí)職稱(chēng)以上的醫(yī)務(wù)人員每年到當(dāng)?shù)厥小⒖h級(jí)基層醫(yī)療單位服務(wù)一周到一個(gè)月，也為今后開(kāi)展遠(yuǎn)程視頻醫(yī)療服務(wù)打好基層，做好準(zhǔn)備。
在張愛(ài)民看來(lái)，讓這些優(yōu)秀的醫(yī)生到落后地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)是可行也是值得的。資深中級(jí)職稱(chēng)醫(yī)務(wù)人員水平高，能獨(dú)立承擔(dān)醫(yī)療工作，能幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療水平。資深醫(yī)務(wù)人員下基層，能讓他們了解熟悉基層工作，便于以后的基層人員與資深醫(yī)務(wù)人員形成交流、互動(dòng)，為遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)打下基礎(chǔ)，做好準(zhǔn)備。資深醫(yī)務(wù)人員年資高，家庭生活的負(fù)擔(dān)減輕，兒女牽掛減少，有意愿、時(shí)間，更有義務(wù)到基層服務(wù)。
張愛(ài)民甚至建議，嘗試讓退休前一年的醫(yī)務(wù)人員，如59歲的醫(yī)務(wù)人員（現(xiàn)行退休年齡制度），到粵東西北市、縣級(jí)醫(yī)院工作6-12個(gè)月。他認(rèn)為，這個(gè)年齡段的人員，家庭無(wú)經(jīng)濟(jì)壓力，兒女無(wú)看護(hù)需求，多數(shù)能騰出時(shí)間到粵東西北地區(qū)服務(wù)較長(zhǎng)時(shí)間。如退休后，他們?cè)敢饫^續(xù)留在當(dāng)?shù)氐模烧峁┮欢◢徫缓蜕钛a(bǔ)貼給予支持。
做好醫(yī)療人才政策規(guī)劃和培養(yǎng)計(jì)劃
省政協(xié)教科文體委調(diào)研組建議，在現(xiàn)有人才政策的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步形成基層衛(wèi)生人才的發(fā)展體系。重點(diǎn)研究基層衛(wèi)生人才編制、崗位管理、職稱(chēng)改革、薪酬待遇等問(wèn)題，包括城鄉(xiāng)對(duì)口支援和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中，三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員駐村進(jìn)縣的激勵(lì)政策問(wèn)題。加強(qiáng)與省教育廳及各地區(qū)高職高專(zhuān)、中職中專(zhuān)醫(yī)學(xué)院校的聯(lián)系，摸清全省每年各類(lèi)衛(wèi)生技術(shù)人才包括臨床醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)招生的精確人數(shù)及其畢業(yè)去向。
此外再精準(zhǔn)摸清基層，尤其是農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才的缺口，落實(shí)省委、省政府加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主體責(zé)任，主動(dòng)謀劃，加強(qiáng)與本地區(qū)或鄰近地區(qū)醫(yī)學(xué)院校聯(lián)系，做好招生、招聘和人才儲(chǔ)備工作。
建議加大訂單定向培養(yǎng)工作力度，衛(wèi)計(jì)部門(mén)和高校主動(dòng)對(duì)接，做好增量。用好政策，加大招聘力度，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體、縣鎮(zhèn)一體化工作，探索“縣招鎮(zhèn)用、資源流動(dòng)”的機(jī)制，逐步擴(kuò)大人才隊(duì)伍。
答復(fù)
省衛(wèi)計(jì)委：
通過(guò)“八大舉措”提升粵東西北基層醫(yī)療水平
針對(duì)省政協(xié)委員的建議，廣東省衛(wèi)計(jì)委迅速作出了答復(fù)，并表示力爭(zhēng)在3-5年時(shí)間努力，全省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基層設(shè)施顯著改善，服務(wù)能力明顯提升，服務(wù)格局科學(xué)合理，人民群眾就近享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。全省縣域內(nèi)住院率達(dá)到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)“大病不出縣、小病不出鎮(zhèn)。”
一是從2017年起，省財(cái)政設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，每年為廣東經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生1000名，其中本科、專(zhuān)科各500名。
二是啟動(dòng)城市三甲醫(yī)院人員下沉基層計(jì)劃。2017年到2019年，每個(gè)城市三甲醫(yī)院每年派出的衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)不低于全院中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的5%，選派的人員到縣級(jí)以下醫(yī)院連續(xù)工作時(shí)間不少于1年。根據(jù)匡算，每年全省三級(jí)醫(yī)院將有約2000名左右衛(wèi)生技術(shù)人員到縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，將大大增加優(yōu)質(zhì)資源下沉力度。
三是加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院的人才儲(chǔ)備。要求各地市、各醫(yī)院加大招聘力度，擴(kuò)充衛(wèi)生人才隊(duì)伍。力爭(zhēng)通過(guò)醫(yī)聯(lián)體、托管或其他形式，將衛(wèi)技人員分流到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。繼續(xù)落實(shí)縣級(jí)醫(yī)院特設(shè)崗位。
四是開(kāi)展全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。2017年-2019年，實(shí)施全科醫(yī)師特設(shè)崗位計(jì)劃，每個(gè)衛(wèi)生院設(shè)立2個(gè)全科醫(yī)生崗位，給予6萬(wàn)元財(cái)政補(bǔ)助，聘請(qǐng)有豐富臨床一線(xiàn)經(jīng)驗(yàn)、熟練診治專(zhuān)科疾病的優(yōu)秀人才到基層工作。
五是聯(lián)合省人力資源和社會(huì)保障廳下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善基層衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)評(píng)審工作的實(shí)施意見(jiàn)》，給予基層醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)一點(diǎn)的政策傾斜，提升基層崗位吸引力。
六是提高基層義務(wù)人員薪酬待遇。到2018年醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出比例要達(dá)到40%以上。協(xié)同人社部門(mén)制定廣東公立醫(yī)院薪酬制度改革實(shí)施方案，完善基層醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇改革。
七是重新調(diào)整完善全省縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶方案，進(jìn)一步擴(kuò)大城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣醫(yī)院的全覆蓋。各地被幫扶的機(jī)構(gòu)主動(dòng)對(duì)接幫扶機(jī)構(gòu)，積極爭(zhēng)取幫扶資源，使幫扶工作取得實(shí)效。
八是推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+基層醫(yī)療”。利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，豐富基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)手段，健全完善基層健康教育、醫(yī)療信息查詢(xún)、在線(xiàn)咨詢(xún)和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系。建立遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)平臺(tái)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、遠(yuǎn)程示教、遠(yuǎn)程教育等，促進(jìn)區(qū)域間醫(yī)療服務(wù)能力均衡發(fā)展。（金羊網(wǎng)記者 薛江華 通訊員 黃明霞 賴(lài)南輝）
