近日，衛計委發布《醫師執業注冊管理辦法》，醫生自由執業被正式確認。
這無疑是力促醫生與醫院分開的重要舉措，與醫藥分開、醫院與藥房分開一樣具有重要意義，而藥品營銷模式，也將因此而發生巨大變化。
兩會時間已近半，從李克強總理的政府工作報告開始到每一天都會更新的全國人大代表提案，新醫改相關議案持續處于兩會信息的“熱搜榜”。多個議題與醫療、醫藥行業息息相關，李克強總理在政府工作報告中，強調推動醫改向縱深發展，并表示要“用中國式辦法解決好這個世界性難題”。
圍繞整個兩會的醫改提案，醫院層面顯然吹響了公立醫院新一輪改革的號角，基層公立醫院要進行擴大綜合改革、要多建立醫聯體醫院試點，分級診療建設將進入深水區。而對于藥企而言，除了醫院更加深化的改革和分級診療的落地帶來新的發展挑戰與機遇之外，“破除以藥補醫，理順醫藥價格”，是更需要關注的。藥品定價權歸還給市場后，通過市場調節藥品的價格，藥企又該如何應對？
分級診療建設進入深水區，互聯網手段可發揮關鍵作用
2017年2月，青島市衛計委發布了《關于市立醫院創新互聯網醫院發展增進益民服務》的批復意見，支持院方發揮與菩提醫療合作的互聯網優勢、借助醫聯體平臺，構建內外網一體化服務體現，積極探索在線醫療衛生新模式，發展基于互聯網的醫療衛生服務。
至此，基于互聯網技術基礎的分級診療，進一步在這個醫改試點城市——青島深化建設。這也成為全國縣級公立醫院綜合改革試點擴大到1000個的可復制的新型模式。
“目前現有的醫療模式需要調整，分級診療則是可以在幾乎沒有增量情況下，對這種結構調整的最好模式，將大醫院的門診部分流到基層醫療機構。而基層醫療機構則成了分級診療的關鍵。”北京大學國家發展研究院劉國恩教授在接受媒體采訪時表示：“互聯網手段將可以在分級診療中發揮關鍵的作用。”
“三醫聯動”與“三醫分化”
自2009年啟動的新一輪深化醫改至今，醫藥衛生體制改革已進入深水區，推進醫療、醫保、醫藥聯動（即“三醫聯動”）改革已經逐漸成為各方共識。
“從宏觀上講是三醫聯動，從微觀上看，要避免大醫院的虹吸效應，實現‘三醫分化’，即醫院、醫生、醫院信息系統三者分離。實際上，‘三醫分化’是為了更好地實現醫院、醫生、醫院信息系統之間的關系，提高整體醫療服務的效率”，百洋醫藥集團董事長付鋼認為。
“在‘三醫分化’的理念下，隨著國家醫藥分家政策的大力實施，通過控制藥占比、實現零差價，降低了醫院的藥品銷售功能。我們就需要突出大醫院的平臺作用，大型醫院因為擁有完善的科研、醫療基礎，應以其為原點建立醫聯體，鏈接大型醫院、基層醫院及社區門診，單一醫院信息化投入再大，依然是信息孤島，只有通過擁有尖端互聯網技術、現代醫院管理經驗及安全的醫療云平臺的第三方企業才能將這些孤島鏈接起來，從而更好地實現分級診療的落地，也更完善地接入藥店、藥企等機構單位。”
2016年，百洋醫藥旗下的百洋智能科技聯合IBM、ORACLE和大唐高鴻三家世界頂尖的互聯網及智能化公司共同推出了被譽為醫療界“最強大腦”的菩提醫療云，并與青島市立醫院（集團）通過PPP模式達成了深度戰略合作，幫助市立醫院升級為區域醫療中心，全面推進分級診療的落地并實現了醫療數據的流通。
分級診療撬動的鏈條，藥品流通企業如何滲透？
實際上分級診療撬動的小切口，正嘗試打開醫藥流通產業的鏈條。
新型醫聯體集團化運營和獨立采購等都已經開始有了明確指向——在“探索組件醫療聯合體”項目中，國家衛計委鼓勵就近、避免跨省建立醫聯體；并指出醫聯體內部責任共擔、利益共享；同時，也鼓勵城市建立資產整合型醫聯體。事實上，對于“資產整合型醫聯體的建立”，曾有安徽等地在省標基礎上，鼓勵醫院或醫聯體與藥企進行帶量采購。
醫藥行業統一的觀點認為，醫聯體可以實現分級診療的落地，一方面優質醫療資源下沉，另一方面也成為解決目前醫療資源短缺問題的最佳途徑。
藥企又如何應對醫療機構的改革？
國務院辦公廳日前印發了《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》，系統性地從藥品生產、流通、使用全鏈條提出了改革措施。付鋼認為，藥品流通供給側結構性改革勢在必行，在這樣發展邏輯的驅動下，百洋醫藥集團正在由產品型企業向平臺型企業轉型。
一方面，百洋醫藥幫助DTP藥房完成整體的解決方案，利用專業的醫療云平臺幫助藥店提高自身的經營效率，隨著國家醫藥分家政策的大力實施，未來定會有大量的處方由醫院流向市場，而百洋已經與超過萬家DTP藥房建立了穩定的合作。
另一方面藥店診所化趨勢明顯，“分鐘診所”在全球已經形成不可扭逆的趨勢，百洋通過信息化工具幫助藥店成為周邊居民健康管理及慢病管理的服務中心。
付鋼介紹：“我們利用10余年在藥品流通領域的積累，不僅擁有按照GSP標準可以覆蓋全國的冷鏈配送體系，而且實現了柔性供應鏈管理——可實現“按單配送”，由此，簽約藥店甚至可以在“零庫存”的條件下實現DTP藥房的功能。現在流通環節在合并同類項，我們這個庫相當于幾萬家藥店共享的一個廠，我們通過電子商務的方法把成本降低、規模做大。”（來源：醫藥網）
