“十三五”時期，我國將嚴(yán)控三級醫(yī)院普通門診規(guī)模，并建立以控制不合理費用為重點的內(nèi)審制度，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為。
日前，國務(wù)院印發(fā)《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》（下稱《規(guī)劃》），對“十三五”時期我國衛(wèi)生發(fā)展進(jìn)行規(guī)劃部署。
分級診療成為“十三五”時期醫(yī)療衛(wèi)生改革的首要任務(wù)。根據(jù)《規(guī)劃》，我國將形成科學(xué)合理的就醫(yī)秩序，基本實現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動。明確各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)功能定位，同時控制三級醫(yī)院普通門診規(guī)模，支持和引導(dǎo)病人優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)公立醫(yī)院的普通門診、穩(wěn)定期和恢復(fù)期康復(fù)以及慢性病護(hù)理等服務(wù)。鼓勵二級以上醫(yī)院成立全科醫(yī)學(xué)科。
臨床路徑這一旨在保障醫(yī)療質(zhì)量安全水平的方式在經(jīng)過各地多年探索之后，將在“十三五”時期全面實施。在“醫(yī)藥分開”改革的大背景下，藥師將起到越來越重要的作用。根據(jù)《規(guī)劃》，我國會加強(qiáng)藥師隊伍建設(shè)，實施遏制細(xì)菌耐藥國家行動計劃，以抗菌藥物為重點推進(jìn)合理用藥，加強(qiáng)處方監(jiān)管，提高臨床用藥的安全性、有效性。
“十三五”時期，我國還將逐步健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度。《規(guī)劃》提出，我國會逐步完善國家、省級、地市級醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)。建立科學(xué)的醫(yī)療績效評價機(jī)制以及醫(yī)療質(zhì)量控制動態(tài)監(jiān)測和反饋機(jī)制，健全醫(yī)療安全保障體系，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全水平持續(xù)提升。
醫(yī)療費用持續(xù)增長不僅讓患者背上沉重負(fù)擔(dān)，也變相惡化的醫(yī)患關(guān)系。對此，《規(guī)劃》特別要求，要建立以控制不合理費用為重點的內(nèi)審制度，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為。
針對“兒科荒”等薄弱專科發(fā)展后勁不足現(xiàn)象，《規(guī)劃》中明確，將加強(qiáng)臨床重點專科建設(shè)，以發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源為目標(biāo)，建設(shè)一批高水平臨床專科，重點支持腫瘤、心腦血管、兒科、精神、感染、婦產(chǎn)等薄弱領(lǐng)域重點專科診療能力提升，發(fā)揮其示范、引領(lǐng)、帶動和輻射作用，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系協(xié)調(diào)發(fā)展。
針對各省專科現(xiàn)狀和發(fā)展需求問題，《規(guī)劃》進(jìn)行了部署，要求增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量，提升專科綜合服務(wù)能力，降低省外就醫(yī)率，并加強(qiáng)縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè)，傳染病、精神疾病及急診急救、重癥醫(yī)學(xué)、血液透析、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)等臨床專科建設(shè)，全面提升縣級公立醫(yī)院綜合能力，將縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣。
值得一提的是，推行日間手術(shù)也被放在了“十三五”時期的《規(guī)劃》當(dāng)中。其中表明，我國將合理調(diào)配診療資源，推行日間手術(shù)，加強(qiáng)急診力量，暢通急診綠色通道。與此同時，還會發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢，推行電子病歷，提供診療信息、費用結(jié)算、信息查詢等服務(wù)，完善入院、出院、轉(zhuǎn)院服務(wù)流程，改善患者就醫(yī)體驗。
其他亮點：
全面實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；
大力推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)和同城同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)工作；
強(qiáng)化患者安全管理；
推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程和建設(shè)群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動；
保持打擊涉醫(yī)違法犯罪行為的高壓態(tài)勢，健全院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解、醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制有機(jī)結(jié)合的“三調(diào)解一保險”制度體系，妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（來源：醫(yī)藥網(wǎng)）
